Artroz, eklemlerde kıkırdak dokusunun tükenmesi ile başlayan ve zamanla hareket kabiliyetinin kısıtlanmasına veya tamamen kaybolmasına yol açan dejeneratif değişiklikleri ifade eder. Hastalık yaşlı kişilerde daha hassastır ancak 40 yaşın altındaki kişilerde de gelişir. Tanının prevalansı yüksektir - dünya nüfusunun yaklaşık %20'si, bunların %80'e varan kısmı 70 yaş üstü hastalardadır.
Hastalık nasıl gelişir?
Artrozun ne olduğunu anlamak için (alternatif bir isim osteoartrittir), eklemin nasıl çalıştığını anlamanız gerekir. İki veya daha fazla kemiğin eklemlenmesi, bir eklem kapsülü ile çevrelenir ve sinovyal sıvıyla dolu bir boşluk sayesinde hareketli kalır. Elastik kütle, kayganlaştırıcı görevi görerek eklem yüzeylerinin sürtünmesini ve erken aşınmasını önler. Kıkırdak dokusu da amortisör görevi görür. Bireysel eklemlerde işlevleri menisküs veya disklerle desteklenir.
Artrozdaki dejeneratif değişikliklerin ana nedeni, dış etkiler ile eklemin bunlara dayanma yeteneği arasındaki tutarsızlıktır. Kışkırtıcı faktörün rolü şu şekilde oynanabilir:
- yaş, yaralanma, aşırı kilo;
- besin eksikliği;
- aşırı fiziksel aktivite;
- inflamatuar süreçler;
- genetik hastalıklar;
- otoimmün reaksiyonlar vb.
Yaşlı yetişkinlerde osteoartrit genellikle doğal yaşlanmanın ve kemik yapılarının aşınmasının bir sonucudur. Bu nedenle 50 yıl sonra her üç kişiden birinde, 70 yıl sonra ise her iki kişiden birinde teşhis edilmektedir. Ayrıca, belirli eklemlerin hızlandırılmış tahribatı, bir dizi mesleğin temsilcileri için tipiktir: tamirciler, yükleyiciler, dokumacılar, balerinler, vb.
Olumsuz faktörlerin etkisi altında kıkırdak dokusu zarar görür ve incelir. Sonuç olarak kemikler kayar ve birbirine sürtünmeye başlar, bu da gözle görülür rahatsızlığa neden olur. Sürece iltihaplanma ve şişlik eşlik eder. Eklem yüzeyleri deforme olur, kaybedilen kıkırdak dokusunun yerini kemik dikenleri ve büyümeler alır, bu da hareketi engeller ve sakatlığa yol açar. Bu gibi durumlarda ancak güçlü bir ağrı kesici ağrıyı uzun süre dindirebilir.
Artroz türleri
Eklemlerin içindeki yıkıcı süreçlere, oluşum nedeni bilinmiyorsa birincil, belirli hastalık ve durumların arka planında gelişirse ikincil denir. Akut osteoartrit enfeksiyon ve stres faktörleriyle ilişkilidir ve hızlı bir seyirle karakterizedir. Kronik form yavaş yavaş gelişir ve tedavinin reddedilmesi durumunda fiziksel aktivitenin sınırlandırılmasıyla tehdit eder. Ayrıca hastalığın türü, gelişim yerine göre belirlenir.
Kalça ekleminin artrozu (koksartroz)
Kasık bölgesinde, uyluğun yüzeyine yayılan, zaman zaman alt bacak bölgesini de etkileyen ağrı da eşlik eder. İlk aşamalarda yürürken, merdiven çıkarken ve uzun yürüyüşler sırasında topallık sırasında zorluklar ortaya çıkar. Daha sonra, kişinin ağrıyan eklem üzerindeki yük ile ilgili temel şeyleri yapması zorlaşır: ayakkabı giymek, bisiklete binmek, ayakkabı bağlarını bağlamak, koltuk değneği olmadan yürümek. Kaslar körelir, bacak kısalır, bel ve dizde ağrı oluşur. Terapinin yokluğunda sakatlık olasılığı yüksektir.
Diz ekleminin artrozu (gonartroz)
Genellikle kadınlarda teşhis edilir, aşırı kilo ve varisli damarlarla birlikte şiddetlidir. Kötü hava koşullarında, merdiven çıkarken veya fiziksel aktivite sırasında dizdeki rahatsızlık artar. Hastalık ilerledikçe fleksiyon-ekstansiyon hareketleri bozulur, uzuvlarda şekil bozuklukları, iltihap ve şişlik belirtileri ortaya çıkar. Diz osteoartriti genellikle daha hızlı gelişimle karakterize edilen menisküs hasarıyla karıştırılır.
Omurganın artrozu
Hem yüksek yükler hem de mineral eksikliği ve omurları etkileyen bir dizi hastalık tarafından tetiklenebilen yaygın bir dejeneratif eklem süreci biçimi. Tanının zorluğu semptomların diğer patolojilerin klinik belirtileri olarak maskelenmesinden kaynaklanmaktadır. Omurganın osteoartriti farklı bölgelerde gelişebilir: torasik, lomber, servikal, sakrokoksigeal. Buna göre belirtiler ve isimler farklı olacaktır.
Ayak bileği artrozu
Genellikle ev içi veya mesleki yaralanmaların, aşırı kilonun veya bağ sorunlarının bir sonucudur. Ayak bileği bölgesinde, fiziksel efor ve uzun yürüyüş sonrasında artan ağrı ve şişlik ile başlar. Çıtırtı ve sınırlı hareketlilik mevcut olabilir ve dejeneratif süreçler ilerledikçe ilerleyebilir. Tanı, diğer hastalıklarla ilişkili olan ödem nedeniyle karmaşıklaşır: diyabet, böbrek hasarı, kalp hastalığı.
Omuz ekleminin artrozu (oartroz)
Genellikle çıkık, güçlü bir darbe veya kırıktan kaynaklanır. Uzuvun alt kısmına yayılan, çoğunlukla geceleri endişelendiren ağrılı bir ağrı var. Kıkırdak bozuldukça kolun abduksiyon, rotasyon ve diğer hareketlerinde zorluklar ortaya çıkar. Hastalık, benzer belirtilere sahip olan kalp problemlerinden ve omurga hastalıklarından ayırt edilmelidir.
Ayak eklemlerinin artrozu
Ayağın hem büyük hem de küçük eklemlerini etkiler. Çoğu zaman başparmak bölgesinde yıkıcı bir süreç gelişir, bu yüzden gutla karıştırılır. Kışkırtıcı faktör genellikle ayak hasarı değil, düz ayaklarla birlikte yanlış ayakkabı seçimidir. Dar alanda eklem bölgesi yaralanır, kalınlaşır, iltihaplanır ve hareket kabiliyetini kaybeder.
Eklem ve parmakların artrozu
Küçük eklemlerdeki hasar genellikle çoktur ve her iki elde de gelişir. Süreç genellikle hormonal seviyelerdeki değişikliklerle ilişkilidir, bu nedenle menopoz döneminde kadınlarda sıklıkla görülür. Akut aşamada eklemler şişer, kızarır ve üzerlerinde nodüller görünebilir. Yavaş yavaş ağrı azalır ancak parmak şekil bozuklukları artar ve hareket kabiliyeti kaybolur.
El bölgesindeki yaralanmalar ve sinir sıkışmaları, bilek ekleminde dejeneratif süreçlere yol açabilir. Önkoşul genellikle kan dolaşımının zarar görmesi nedeniyle tünel sendromudur. Başparmağın tabanına gelen yüklerin tetiklediği rizartroz da yaygındır. Bu tip artrozda ağrı orta derecededir ancak hareket kabiliyeti bozulabilir ve efor sırasında çıtırtı oluşabilir.
Temporomandibular eklemin artrozu
Genellikle diş problemlerinin, otoimmün ve endokrin patolojilerin arka planında ortaya çıkar. Çoğu zaman tahrik edici faktör, kaslarda gerginliğe ve dişlerin kasılmalarına neden olan ve eklem kapsülünün beslenmesini bozan kronik strestir. Hastalığa çenede rahatsızlık eşlik eder ve baş dönmesine, işitme bozukluğuna, uykuya ve yüz simetrisine yol açabilir.
Büyük lezyonlar arasında en yaygın olanı gonartroz, koksartroz ve omuz ekleminin artrozudur. Küçük olanlardan en çok ellerin ve omurganın eklemleri etkilenir. Patella, klavikula, talonaviküler ve dirsek eklemleri bölgesinde çok daha az sıklıkla dejeneratif süreçler görülür. Genellikle yaralanmalar veya özel stres, özellikle profesyonel sporlar veya monoton hareketlerle yapılan çalışmalar nedeniyle tetiklenirler.
Diğer artroz türleri
Hastalığın bir başka sınıflandırması, yıkıcı süreçlerin doğası ve bunları tetikleyen nedenlerle ilgilidir. Dejeneratif değişiklikler yaralanmanın sonuçlarıyla ilişkiliyse travma sonrası artrozdan söz ederler. Otoimmün hastalıklar kıkırdak dokusunun tükenmesini tetikleyen faktör haline geldiğinde romatoid ve psoriatik türleri ayırt edilir.
Hastalık bir eklemi etkiliyorsa, lokalize artrozdan söz edilir. Birden fazla eklem etkileniyorsa poliartroz (veya genelleştirilmiş osteoartrit) terimi kullanılır. Hastalığın ilerleyici formu, sadece birkaç yıl içinde gelişen kıkırdağın hızlı yıkımını ifade eder. Sürece kemik büyümeleri eşlik ediyorsa ve bağları ve yakındaki dokuları etkiliyorsa, deforme edici osteoartrit tanısı konur.
Artrozun aşamaları
Eklemdeki dejeneratif süreçler yavaş yavaş gelişir ve zamanla kıkırdağın tamamen incelmesine ve tahrip olmasına yol açar. Başlangıçtaki değişiklikler yalnızca hücresel düzeyde fark edilir, ancak sonraki artroz derecelerine ilerledikçe klinik belirtiler giderek daha belirgin hale gelir. Doğaları ve X-ışını göstergeleri hastalığın sınıflandırılmasının temelini oluşturur.
Eklem artrozu 1. aşama
Kemik ve kıkırdak dokusunda küçük değişiklikler eşlik eder. Ultrason ve röntgen muayenesi sırasında hala çok az görülebilmektedirler, ancak BT'de zaten görülebilmektedirler. Önemli yüklerle, etkilenen bölgedeki kısa süreli ağrı, şişlik ve hareket bir miktar sınırlıdır. Eklem aralığında bir miktar daralma ve kemik kenarlarında keskinleşme vardır. Bu aşamada hastalık ilaç tedavisine iyi yanıt verir.
Eklem artrozu 2. aşama
Yıkıcı süreçler ilerliyor. Fotoğraflar eklem aralığında önemli bir daralma olduğunu gösteriyor, kıkırdak hasarı% 50'ye ulaşıyor. Ağrı hala orta şiddettedir ancak kalıcı hale gelir. Topallık, azalmış hareket aralığı, çatırdama, sinovyal boşlukta sıvı birikmesi vb. Gibi her artroz tipinin karakteristik belirtileri ortaya çıkar. Hastalığın bu aşamasında eklem artrozunun tedavisi, yıkıcı değişiklikleri yavaşlatmayı mümkün kılar.
Eklem artrozu 3. aşama
Hastalık kıkırdağın tamamen tahrip olmasına yol açar. Eklem yüzeyleri kemik büyümesi nedeniyle önemli ölçüde genişler, boşluk neredeyse kaybolur. Çürükler, kistik oluşumlar ve deformasyonlar ortaya çıkabilir. Kemik yıkımı başlar, ekleme komşu kas lifleri incelir. Fleksiyon ve rotasyon hareketleri sınırlıdır. Acı şiddetli. Tedavinin yokluğunda, eklem yapılarının füzyonu ve kemikleşmesi süreçleri başlar ve buna tam bir hareketlilik kaybı eşlik eder. Hasta kendi kendine bakım yapma yeteneğini kaybeder ve sürekli bakıma ihtiyaç duyar.
Erken artroz dereceleri, hareketliliği mümkün olduğu kadar korumanıza ve dejeneratif süreçleri durdurmanıza olanak tanıyan ilaç tedavisine iyi yanıt verir. İlerlemiş vakalarda, durumu ancak fizyoterapi, kondroprotektörler, antiinflamatuar ve ağrı kesiciler alarak hafifletmek mümkündür. Bazı durumlarda tek tedavi seçeneği ameliyattır.