Omurganın en sık görülen hastalığı olan osteokondroz, bugün tamamen farklı yaşlardaki insanlarda görülür, ancak çok uzun zaman önce yalnızca yaşa bağlı bir hastalık olarak kabul edilmiyordu. İntervertebral disklerde ağrıya yol açan ve çıkıntıların ve intervertebral fıtıkların oluşumu için önkoşulları yaratan dejeneratif-distrofik değişikliklerin ortaya çıkması ile karakterizedir. Hastalık omurganın herhangi bir bölümünü etkileyebilir, ancak torasik bölgenin osteokondrozu oldukça nadirdir. Bu, tanısında önemli zorluklara neden olur, çünkü hastalığın semptomları kardiyovasküler sistemin patolojilerini taklit eder. Ancak tanı konulursa torasik osteokondroz tedavisine hemen başlamak önemlidir. Aksi takdirde son derece ciddi komplikasyonlara ve performans kaybına neden olabilir.
Bir doktorun uzman görüşü
"Omurlar arası disklerde oldukça fazla sinir ucu bulunduğundan, yapısındaki herhangi bir değişiklik, ilgili sinyallerin beyne iletilmesine yol açarak etkilenen bölgede ağrının ortaya çıkmasına neden olur."
Torasik osteokondroz nedir ve tedavisinin özellikleri
Torasik omurganın osteokondrozu, bu hastalık tanısı alan toplam vaka sayısının% 10'undan azında görülür. Bunun nedeni torasik omurganın düşük hareketliliğidir. Ancak bu, torasik osteokondrozun ana sinsiliğidir, çünkü semptomları birçok yönden kardiyovasküler sistem hastalıklarının belirtilerini anımsatmaktadır. Bu nedenle, hastalar genellikle başlangıçta bir kardiyoloğa veya başka bir uzmana başvurur ve sonuç getirmeyen tedavi süreçlerinden geçerler, ancak hastalık ilerlediğinde bir nöroloğa giderler.
Torasik omurgada 12 omur vardır. Bunların arasında intervertebral diskler vardır, ancak daha sıklıkla bu bölümün ilk ve son omurga hareketi bölümleri osteokondrozdan etkilenir.
Gelecekte durum, omurilikten her bir omur seviyesinde çiftler halinde çıkan ve akciğerlerin, karın boşluğunun iç organlarının ve pelvisin işleyişinin düzenlenmesinden sorumlu olan omurilik köklerinin sıkışmasıyla karmaşık hale gelebilir. Sonuç olarak, radiküler sendrom adı verilen kaburgalara yayılan ağrının yanı sıra, işleyişinde bozulma belirtileri olacaktır.
Genel olarak torasik osteokondroz kendini gösterebilir:
- derin ilhamla yoğunlaşan omuz bıçaklarında ağrı;
- kalp bölgesinde sternumun arkasında ağrı;
- bronşit, bronşiyal astım, zatürre ve diğer akciğer ve bronş hastalıklarının gelişmesi nedeniyle öksürük, nefes darlığı oluşumu;
- kolesistit, metabolik bozukluklar vb. gelişmesine bağlı olabilecek karaciğer, safra kesesi ve kanallarının bozulmasından kaynaklanan sağ hipokondriyumda ağrı;
- pankreas fonksiyon bozukluğu nedeniyle sol hipokondriyumda veya zonada ağrı, bu da diyabet gelişme riskinin artmasına neden olur;
- bağışıklığın azalması, adrenal bezlerin innervasyonunun baskılanması nedeniyle alerjik reaksiyonların ortaya çıkması;
- böbreklerin arızalanması ve başta piyelonefrit olmak üzere bulaşıcı hastalıkların eklenmesi nedeniyle idrar bozuklukları;
- kısırlık da dahil olmak üzere kadın ve erkek cinsel organlarının bozuklukları.
Bu durumda şiddetli ağrı, sırt kaslarında refleks gerginliğine neden olur, bu da içlerinde hoş olmayan hislere neden olur ve sinir yapılarının sıkışma riskini artırır.
İç organların işleyişindeki değişiklik riski, intervertebral disklerin çıkıntısı zaten gözlendiğinde, yani torasik osteokondroz gelişiminin sonraki aşamalarında keskin bir şekilde artar. çıkıntıların ve intervertebral fıtıkların oluşumu. Bu gibi durumlarda, patolojik çıkıntı sinir köklerini sıkıştıracak ve bu da ilgili iç organların innervasyonunda ve hastalıklarının gelişiminde rahatsızlıklara neden olacaktır.
Bu nedenle torasik osteokondroz oldukça nadir bir hastalık olmasına rağmen tüm vücudun işleyişini etkileyebilir. Bu nedenle kapsamlı tedavinin derhal başlatılmasını gerektirir. Bunu yapmak için hastanın durumunu değerlendirecek, mevcut muayene sonuçlarını inceleyecek ve bireysel bir tedavi programı geliştirecek bir nöroloğa başvurmanız gerekir. Büyük ölçüde sadece torasik osteokondrozun derecesine (en kolayı 1. olan 4 aşama vardır) değil, aynı zamanda hastalıkların belirtilerinin doğasına, mevcut eşlik eden hastalıkların türüne, yaşa ve bir dizi başka faktöre de bağlı olacaktır. Bu nedenle doğru yaklaşımla disklerde yaklaşık olarak aynı dejeneratif değişiklikleri olan hastaların tedavisinde önemli farklılıklar olabiliyor.
Torasik osteokondrozun tedavisi her zaman karmaşıktır. Aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamaktadır:
- hastanın yaşam kalitesini artıran ve tam işlevselliği geri kazandıran hastalığın hoş olmayan semptomlarının ortadan kaldırılması;
- etkilenen bölgedeki metabolik süreçleri harekete geçiren ve diskteki yenilenme süreçlerini kolaylaştıracak kan dolaşımının kalitesini iyileştirmek;
- osteokondrozun nedenlerini ortadan kaldırmak;
- hastalığın komplikasyon olasılığını azaltır.
Bunun için hastalara reçete edilebilir:
- yaşam tarzı düzeltmesi;
- ilaç tedavisi;
- egzersiz terapisi;
- manuel terapi;
- traksiyon terapisi;
- fizyoterapötik tedavi.
Hastaya hangi spesifik yöntemlerin önerileceği, omurgadaki dejeneratif-distrofik değişikliklerin ciddiyetine bağlı olarak ilgili hekim tarafından belirlenir. Dolayısıyla, torasik osteokondroz gelişimin 1. aşamasında teşhis edilirse, ki bu ne yazık ki oldukça nadirdir, genellikle yaşam tarzınızda, egzersiz terapisinde ve manuel terapide belirli ayarlamalar yapmakla kendinizi sınırlamak yeterlidir.
Ancak hastalık zaten 2. ve özellikle 3. evreye ilerlemişse ek ilaç tedavisi, traksiyon tedavisi vb. mutlaka önerilecektir. Ayrıca, eğer osteokondroz, özellikle büyük olanlar olmak üzere intervertebral fıtık oluşumunu tetiklemişse ve konservatif yöntemlerle ortadan kaldırılamayan şiddetli radiküler sendrom eşlik ediyorsa, hastanın durumunda sadece operasyonu kullanarak iyileşme sağlamak mümkündür.
Bu nedenle, torasik osteokondrozun yanı sıra omurganın diğer kısımlarındaki benzer lezyonlarda tedavi, intervertebral disklerdeki dejeneratif değişikliklerin daha da ilerlemesini durdurmayı ve hastanın refahını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Mevcut, özellikle büyük lezyonlarla, sadece intervertebral disklerin değil, aynı zamanda diğer eklemlerin de kıkırdak dokusunun tamamen restorasyonunu sağlamak henüz mümkün değildir. Öyleyse torasik osteokondrozun tedavisinin ana yöntemlerine ve bunların özelliklerine bakalım.
Yaşam tarzı düzeltmesi
Torasik osteokondroz tanısı konulduktan sonra doktor mutlaka normal yaşam tarzınızda bazı değişiklikler yapmanızı önerir. Hasta aşırı kilo belirtileri gösteriyorsa, bunu azaltmak için önlemler alması önerilir. Ancak kilo vermeye yönelik herhangi bir diyet, özellikle tek bileşenli olanlar kontrendikedir. Vücudun düzgün çalışması için gerekli tüm maddeleri alması ve omurlararası disklerdeki metabolik süreçlerin düzgün ilerlemesi için beslenmenin eksiksiz ve çeşitli olması gerekir. Bu nedenle rasyonel beslenme ilkelerine mümkün olduğunca tam olarak uyulmalıdır.
Ayrıca tüm hastaların, özellikle de hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürenlerin, fiziksel aktivite düzeylerini artırmaları önerilir. Bu günlük yürüyüş, yüzme, yoga veya pilates olabilir. Ancak ciddi fiziksel aktivite, özellikle simülatörler, atlama sporları ve halter üzerine yoğun eğitim kontrendikedir.
Hastanın mesleği ağır kaldırma gibi ağır fiziksel emek gerektiriyorsa değiştirmeye çalışılması önerilir. Bunun nedeni, osteokondroz varlığında sırttaki artan yüklerin, disklerdeki dejeneratif değişikliklerin hızlı ilerlemesi için tetikleyici rol oynayabilmesidir.
Kesinlikle torasik osteokondrozlu tüm hastalara yatağı orta sertlikte ortopedik bir yatakla değiştirmeleri ve ortopedik bir yastık satın almaları önerilir. Bu, omurganın fizyolojik eğrilerinin korunmasını sağlayacak ve daha fazla disk dejenerasyonunu önleyecektir.
Torasik osteokondrozun ilaç tedavisi
Osteokondroz tedavisinde hastalara genellikle bir ilaç kompleksi reçete edilir. Bazılarının sadece ara sıra, özellikle hastalığın alevlenmesi sırasında alınması tavsiye edilirken, diğerlerinin süresi doktor tarafından seçilen kurslarda kullanılması tavsiye edilir.
Belirli ilaçları reçete ederken nörolog, hastanın eşlik eden hastalıklarının olup olmadığını ve bunların doğasını öğrenmelidir. Bu, bazı ilaçları almanın kontrendikasyonlarını dışlamak için gereklidir.
Genel olarak torasik osteokondroz için aşağıdaki ilaç grupları reçete edilebilir:
- NSAID'ler;
- kortikosteroidler;
- kas gevşeticiler;
- vitaminler;
- kondroprotektörler;
- topikal kullanıma yönelik ürünler;
- Mikro dolaşımı iyileştirmek anlamına gelir.
NSAID'ler
Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, torasik osteokondrozu da içeren geniş bir kullanım endikasyonları listesine sahip olduklarından, en kapsamlı ilaç gruplarından biridir. Antiinflamatuar ve analjezik özelliklere sahiptirler, bu nedenle hastalığın alevlenmesi ve ağrının ortaya çıkması için endikedirler.
Bugün, en yeni 4. nesil ilaçların en güvenli ve en etkili olduğu kabul edilen 4 nesil NSAID bulunmaktadır. Seçici etkileriyle ayırt edilirler ve mide ve duodenumun mukoza zarları üzerinde neredeyse hiçbir olumsuz etkisi yoktur. Aynı zamanda, bu gruptaki daha önceki ilaçlar, özellikle mide ve duodenumun gastrit ve peptik ülseri varlığında, alevlenmelerine neden olabileceğinden uzun süre kullanılmamalıdır.
NSAID'ler neredeyse tüm olası dozaj formlarında mevcuttur; bu, ilacı kullanım yöntemine göre seçmenize olanak tanır. Bu nedenle torasik osteokondrozun erken evrelerinde merhem, jel veya kremlerin kullanımı endikedir. Daha şiddetli ağrı için kapsül veya tablet tercih edilir ve herhangi bir etki yoksa kas içi ilaç enjeksiyonlarına izin verilir.
Kortikosteroidler
Bu gruptaki ilaçlar hormonal gruba aittir ve adrenal hormonların sentetik analoglarını içerir. Bu nedenle güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptirler ve şiddetli inflamatuar süreçlerde endikedirler. Ancak bir takım olumsuz yan etkilere neden olma olasılıkları nedeniyle, genellikle enjeksiyon solüsyonları şeklinde ve sadece kısa süreli olarak reçete edilirler.
Ayrıca paravertebral blokları gerçekleştirmek için lokal anesteziklerle birlikte kortikosteroidler kullanılır. Bir kişiyi çalışma yeteneğinden mahrum bırakan çok şiddetli ağrılar için endikedirler, ancak yalnızca bir tıp kurumunda yapılabilirler. Blokajlar, çok şiddetli ağrıların bile hızlı bir şekilde giderilmesine yardımcı olur ve hazırlanan solüsyonun omurganın yakın çevresindeki, omurilik köklerinin geçtiği bölgedeki noktalara uygulanmasından oluşur.
Bu tür prosedürlerin yılda en fazla 4 defa yapılması tavsiye edilir.
Kas gevşeticiler
Kas gevşeticiler kas spazmlarını hafifletmek için tasarlanmış bir ilaç grubudur. Çoğu zaman vücudun ağrıya karşı refleks tepkisi olarak hareket ettiklerini hatırlayalım. Bu nedenle kas gevşeticilerin kullanılması torasik osteokondrozda ağrının şiddetinin azaltılmasına yardımcı olacaktır.
Vitaminler
Torasik osteokondroz tedavisinde, artan miktarda B vitamini içeren vitamin kompleksleri ek olarak reçete edilebilir. Bu, özellikle radiküler sendrom durumunda önemli olan, biyoelektrik uyarıların sinirler boyunca geçiş kalitesini arttırmak için gereklidir. Bu sayede lezyon seviyesinde yer alan intervertebral disklerin omurilik köklerinin innerve ettiği organların işleyişinde bozuklukların gelişmesi önlenir.
Kondroprotektörler
Kondroprotektörler, torasik osteokondroz için aktif olarak reçete edilen nispeten yeni bir ilaç grubudur. Aktif bileşenler olarak esas olarak insan vücudu için kesinlikle doğal olan ve omurlar arası disklerin ve diğer kıkırdakların yenilenmesi için kullanılan bileşikleri içerirler.
Ancak aynı zamanda, bu gruptaki ilaçların ileri osteokondroz formlarında etkinliğine dair hala ikna edici bir kanıt yok, ancak ilk aşamalarda oldukça iyi çalışıyorlar. Aynı zamanda kondroprotektörlerin doğal kökeni yüksek düzeyde güvenlik sağlar.
Bu ilaçlar kapsüller, topikal preparatlar, tozlar ve enjeksiyon solüsyonları dahil olmak üzere farklı formlarda mevcuttur. En iyi sonuçlar enjekte edilebilir kondroprotektörlerin uygulanmasıyla gözlemlenir. Ancak bu gruptaki ilaçların tüm olumlu yönlerine rağmen, yüksek maliyetleri ile karakterize edilirler ve bu, bunların 30 gün veya daha uzun süreli kullanım ihtiyacı ile birleştiğinde, kullanımlarını herkes için erişilebilir hale getirmez.
Topikal ürünler
Yukarıda tartışılan NSAID'leri ve kondroprotektörleri içeren merhemler, kremler ve jellere ek olarak torasik osteokondrozun tedavisi, ısıtıcı ve lokal olarak tahriş edici ajanların kullanımını içerebilir. Etki prensipleri, uygulama yerindeki cilt reseptörlerinin tahrişine dayanmaktadır. Bu, uygulama alanına aktif kan akışına ve dolayısıyla besin akışına yol açar. Sonuç olarak intervertebral disklerin beslenme kalitesi artar ve ağrı azalır.
Mikro dolaşımı iyileştirmeye yönelik ürünler
Bu gruptaki ilaçlar aynı zamanda kan dolaşımının kalitesini artırmak ve metabolik süreçleri aktive etmek için de kullanılır.
Egzersiz terapisi
Terapötik beden eğitimi, torasik osteokondrozun tedavisinde önde gelen rollerden birini oynar, çünkü aşağıdakilere izin verir:
- omurga için yüksek kaliteli destek oluşturulmasını sağlayacak kas korsesini güçlendirmek;
- kas tonusunu normalleştirin;
- Etkilenen intervertebral disklerdeki metabolik süreçlerin seyrini iyileştirecek kan dolaşımını aktive edin.
Ancak hastalar, bireysel özellikleri, osteokondrozun derecesini ve mevcut eşlik eden hastalıkları dikkate almadıkları için genel egzersiz setlerinin kullanımının hastalığın seyrini ve refahını olumsuz yönde etkileyebileceğini anlamalıdır. Bu nedenle torasik osteokondrozun etkili tedavisi için bireysel bazda bir egzersiz terapisi programının geliştirilmesi gerekmektedir.
Başlangıçta hastanın doğru egzersiz tekniğine hakim olabilmesi için egzersiz terapisi eğitmeninin gözetiminde egzersiz yapması önerilir. Yükü kişinin fiziksel gelişim düzeyine göre doğru bir şekilde hesaplayabilecek ve yapılan egzersizlerin maksimum fayda sağlayacak şekilde hareketlerini ayarlayabilecektir. Program giderek daha karmaşık hale gelecektir ve programa tamamen hakim olduktan sonra hasta evde pratik yapabilir. Ancak derslerin iyi sonuçlar vermesi için günlük olarak yapılması gerekir.
Tüm terapötik egzersizleri yaparken ani hareketlerden kaçınmak önemlidir.
Torasik osteokondroz için manuel terapi
Torasik osteokondrozu tedavi etmenin en etkili yollarından biri manuel terapidir, çünkü bu sadece kasları iyi bir şekilde çalıştırmanıza izin vermekle kalmaz, aynı zamanda omurgayı etkilemeyi de içerir. Osteokondroz için de çok faydalı olan ancak omurgayı kapsamadığı için manuel terapi ile aynı etkiyi sağlayamayan terapötik masajdan bu şekilde ayrılır.
Ancak manuel tedavinin yalnızca fayda sağlaması için, bunu gerçekleştirecek bir uzman seçerken dikkatli olmanız gerekir, çünkü omurga üzerindeki etkinin kesin bir hassasiyetle yapılması gerekir. Aksi halde komplikasyon riski yüksektir.
Manuel terapi seansları kasların okşayarak ve gevşetilmesiyle başlar. Doktor sırtın her bölgesinde iyi çalışır, spazmları ortadan kaldırır ve yumuşak dokuları daha aktif harekete hazırlar. Bundan sonra, bazen küçük rahatsızlık ve çatırdamanın eşlik edebileceği mobilizasyon ve manipülasyon tekniklerini kullanmaya başlar.
20 yıl boyunca kendini en etkili yöntemlerden biri olarak kanıtlamış özel tekniklerin kullanımıyla öne çıkan manuel terapi yöntemi, özel ilgiyi hak ediyor. Sadece etkilenen intervertebral diskler üzerinde faydalı bir etkiye sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda tüm iç organların işleyiş kalitesini de arttırırlar çünkü yukarıda belirtildiği gibi omurga ile yakın bir ilişkileri vardır.
Genel olarak, manuel terapi seanslarının bir kursu şunları sağlar:
- omurların belirlenen yerlerine dönmesiyle omurganın doğru anatomisinin restorasyonu;
- üzerlerine uygulanan basıncı azaltarak omurlararası disklerin durumu üzerinde faydalı bir etkiye sahip olan omur gövdeleri arasındaki mesafenin arttırılması;
- kas tonusunun normalleşmesi;
- fonksiyonel blokların ortadan kaldırılması;
- akciğerlerin, bronşların, kalbin ve gastrointestinal sistemin işleyişinin iyileştirilmesi;
- bağışıklığı arttırmak ve alerjenlere maruz kalmayı azaltmak.
Aynı zamanda ilk seanstan sonra iyilik halinde de iyileşme gözlenir. Daha sonra hastalar, ağrıda ilerleyici bir azalma ve genel durumda iyileşme, performans ve ruh halinde artış olduğunu fark ederler.
Fizyoterapi
Fizyoterapötik yöntemler, inflamatuar sürecin akut aşamasının tamamlanmasından sonra torasik osteokondrozun tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Sırt rahatsızlığının ciddiyetini daha da azaltabilirler ve ayrıca vücut üzerinde bir dizi başka olumlu etkiye de sahip olabilirler.
Çoğu zaman, torasik osteokondroz için aşağıdakiler reçete edilir:
- ilaçların eklenmesiyle elektroforez - bu yöntem, ilaç bileşenlerinin dokulara daha derin nüfuz etmesine izin verir ve zayıf bir elektrik akımının kullanılmasıyla terapötik etkilerini arttırır;
- manyetoterapi, manyetik alanın vücut üzerindeki yararlı etkilerine dayanan, etki alanındaki kan dolaşımını uyarmaya yardımcı olan, metabolik süreçlerin aktivasyonuna, ağrı ve şişliğin azalmasına yol açan bir fizyoterapötik tedavi yöntemidir;
- lazer tedavisi, belirgin bir anti-inflamatuar ve vazodilatör etki elde etmenizi sağlayan bir yöntemdir; bu, aynı zamanda intervertebral disklerin durumunun iyileşmesine ve ağrının azalmasına da yol açacaktır;
- ultrason tedavisi, antiinflamatuar ve analjezik etki sağlayan fizyoterapötik bir prosedürdür;
- diadinamik akımlar, kullanımı ağrı şiddetinde azalma, metabolik hızda artış ve kas dokusunun durumunda iyileşme sayesinde etkili bir fiziksel etki yöntemidir.
Kural olarak, fizyoterapötik prosedürler 10-15 seanslık kurslar halinde reçete edilir. Ancak her birinin, belirli bir maruz kalma türünü seçerken dikkate alınması gereken kendi kontrendikasyonları vardır.
Traksiyon terapisi
Traksiyon terapisi, torasik omurganın omurları arasındaki mesafeyi artırmanıza olanak tanır, bu da osteokondrozdan etkilenen intervertebral diskler üzerindeki baskıyı azaltır. Bu, hastalığın ilerlemesini durduracak ve kıkırdak dokusunun restorasyonu için en uygun koşulları yaratacaktır. Traksiyon terapisi veya omurga traksiyonu, tıp uzmanlarının gözetiminde özel bir masa üzerinde gerçekleştirilir.
Bu nedenle, torasik osteokondroz yaygın bir hastalık olmasa da, kişinin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltabilir ve bir dizi iç organ patolojisinin gelişmesine yol açabilir. Aynı zamanda, teşhis koymanın zorluğu hastanın aleyhine işliyor, çünkü uygun tedavi olmadan omurlararası disklerdeki dejeneratif değişiklikler kötüleşmeye devam ediyor. Sonuç olarak, bu gibi durumlarda sıklıkla çıkıntıların ve intervertebral fıtıkların oluşumu da dahil olmak üzere komplikasyonlar gelişir. Bu nedenle, refahtaki değişiklikleri göz ardı etmemek ve derhal bir doktora danışmak ve torasik osteokondroz tanısı koyarken ondan alınan tavsiyelere kesinlikle uymak önemlidir.