Bel ağrısı (lumbago)

Sırt ağrısı (lumbago) çok yaygın bir semptomdur. En yaygın neden, yetersiz fiziksel antrenmanla birlikte kas gerginliğidir. 2-3 gün dinlenin ve belki hafif ağrı kesiciler sorunu çözebilir.

Daha nadir durumlarda, neden daha ciddidir: fıtıklaşmış bir disk (diğer adıyla fıtıklaşmış disk), spondilolistezis, kırık veya tümör. Sırt ağrısına ağrı, uyuşukluk, bacakta güçsüzlük, idrar yapmada zorluk vb. eşlik ediyorsa tehlikeli kabul edilir.

Sırt ağrısının tedavisi ayrıntılı bir öykü (ağrının ne zaman başladığı, ne kadar sürdüğü, nerede etkilediği, nelerin kötüleştirdiği vb. ) ile başlar ve ardından fizik muayene yapılır. Böbrekler ve karın gibi sırt ağrısına benzer sırt ağrısına neden olabilecek vücudun diğer bölgeleri de incelenmelidir.

Gerektiğinde direkt röntgen ve MR gibi tetkikler de istenecektir. Konservatif tedavi (dinlenme, ilaç tedavisi, fizik tedavi) genellikle yeterlidir. Nadir durumlarda özel ameliyat gerekir. Alternatif olarak lokal anestezi altında omurgaya enjeksiyonlar da yapılabilir.

Sırt ağrısı hakkında sık sorulan sorular

Orta (lomber) omurga nelerden oluşur?

Beldeki omurga aşağıdakilerden oluşur:

1. kemikler (omurgalar);
2. omurlararası diskler (iki bitişik omur arasında yastık gibi bir disk vardır);
3. eklemler (her omurun arkasında iki eklem vardır);
4. bağlar;
5. tendonlar;
6. kaslar ve son olarak;
7. Omurgadan çıkan ve bacaklara sinir uyarımı sağlayan sinirler (her seviyede sağda ve solda bir tane).

Daha geniş anlamda intervertebral disk de bir tür eklemdir.

Omurganın aşağıdaki elemanlarından hangisi sırt ağrısına neden olabilir?

Yukarıdaki soruda açıklanan anatomik elemanların tümü duyusal sinir uçlarına sahiptir, dolayısıyla bunlardan herhangi birinin hasar görmesi ağrıya neden olabilir. Sırt ağrısının en yaygın nedeni yumuşak doku gerginliğidir; kaslar, bağlar ve tendonlar. O zaman ağrının "kassal" olduğunu söyleriz.

Şu paradoks da doğrudur: Röntgen muayenesi sırasındaki görüntü her zaman ağrının yoğunluğuna karşılık gelmez. Bu nedenle, bir hastada kas gerginliğinden kaynaklanan korkunç sırt ağrısı olabilir (düz röntgen veya MRI'da hiçbir şey görülmese de), büyük bel fıtığı olan başka bir hastada hiçbir semptom görülmeyebilir.

Sırt ağrısına ne sebep olabilir?

Sırt ağrısının nedeni:

1. Omurgayı çevreleyen kaslarda, tendonlarda ve bağlarda kas gerginliği. Bu en yaygın nedendir (%70'den fazla);
2. intervertebral disklerin aşınması (örneğin fıtıklaşmış disk);
3. eklem hasarı;
4. spondilolistezis;
5. kırıklar (travmanın bir sonucu olarak ve ayrıca osteoporoz veya metastazların bir sonucu olarak otomatik olarak);
6. kemik tümörleri, iltihaplanma (spondilodiskit), romatolojik hastalıklar (örneğin ankilozan spondilit), Scheuermann hastalığı gibi diğer nadir nedenler;
7. omurganın dışında nefrolitiazis (böbrek taşı), abdominal aort anevrizması, kolesistit gibi nedenler.

Ağrının nedeni yaştan yaşa değişebilir.

Evet, sebepler yaşla birlikte değişir çünkü omurganın yapısı değişir. Gençlerde genellikle intervertebral disk etkilenir: En yaygın neden (kas gerginliğinin yanı sıra) disk fıtığıdır.

Yaşlılıkta omurganın arka elemanlarında (eklemler gibi) aşınma ve yıpranma artar, dolayısıyla en sık görülen nedenler osteoartrit ve lomber stenozdur (spondilolistezis) ve osteoporoza bağlı kırıklar da oluşmaya başlar.

Sırt ağrısı vücut ağırlığıyla ilişkili olabilir mi?

Evet, artan vücut ağırlığının sırt ağrısının ortaya çıkmasındaki rolü ampirik olarak bilinmektedir ve bilimsel olarak doğrulanmıştır. Bunun nedeni aşırı kilolu bir kişinin genellikle spor yapmaması ve bu nedenle sırtını küçük yaralanmalardan koruyacak uygun kas sistemini "oluşturmamış" olması olabilir. Aşırı kilolu ve obez (vücut kitle indeksi 25-30'un üzerinde olan) kişilerin sırt ağrısı atakları geçirme olasılığı daha yüksektir.

Sırt ağrım var. Ağırlık kaldırmayı bırakmalı mıyım?

Akut fazda, yani. Ağrı yeni ortaya çıktığında ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Yani, süpermarketten bir paketi kaldırabilirsiniz ancak örneğin ağır bir kutuyu kaldırmanıza izin verilmez. Bu aşama bittiğinde ve ağrı geçtiğinde, küçük ağırlıkları kaldırabilirsiniz, ancak bunu nasıl doğru yapacağınızı, yani haltercilerin yaptığı gibi dizlerinizi bükmeyi ve düzeltmemeyi öğrenmeniz gerekir. Ek olarak, kişi omurga kaslarını ne kadar çok çalıştırırsa, sırtı da o kadar fazla strese dayanabilir.

Genel olarak konuşursak, günlük yaşam kesinlikle ağırlık kaldırmayı içerir: İnsan vücudu, tıpkı bir ebeveynin çocuğunu kaldırması gibi, ağırlık kaldırmak ve ağır kaldırmak için tasarlanmıştır.

Spor salonunda ağırlık kaldırmak farklı bir konudur: Genel bir kural olarak, kesinlikle gerekli olmadıkça (yani kişi sporcu değilse), sırt problemi olan bir kişinin spor salonunda ağırlık çalışmaktan kaçınması önerilir.

Osteoporoz sırt ağrısına neden olabilir mi?

Sadece kırılma durumunda. Bu tür kırıklar genellikle otomatik olarak meydana gelir (yani düşmeden kaynaklanmaz) ve semptomlar "normal" kırıklarda olduğu kadar gürültülü olmayabilir, yani. ağrı minimum düzeyde olabilir.

Kronik lumbago ne anlama geliyor?

Sırt ağrısı (lumbago), kesintisiz olarak 3 aydan fazla sürüyorsa kronik olarak sınıflandırılır. 3 ay sınırı keyfi değildir; 3 aydan uzun süredir sırt ağrısı çeken hastaların tedaviyi zorlaştıran bazı özelliklere sahip olduğu gözlemlenmiştir:

1. "tuhaf" karakterli ağrı, yaniyanma hissi olarak tanımlanan "elektrik akımı";
2. ağrının nedeni çözülmüş gibi görünebilir; örneğin, fıtıklaşmış bir disk MRI'da "çözülebilir";
3. hasta ağrının psikolojik etkisini yaşar ve anksiyete, depresyon gibi belirtiler sergiler.

Bu garip sırt ağrısı türünün bilimsel açıklaması nedir?

Kronik ağrıya ilişkin hakim teori, sinir yollarının (yani ağrı bölgesinden beyne giden yol) kalıcı ve uzun süreli uyarılmasının "duyarlılaşmaya" neden olduğu ve böylece uyarının abartılı veya tuhaf bir tepkiye neden olduğu yönündedir.

Bu nedenle, düşük yoğunluklu bir uyaran, çok yoğun bir ağrıya veya uyaranın türüne karşılık gelmeyen bir ağrıya neden olabilir; örneğin, vücudun ısınan hiçbir kısmı olmadığında kendinizi yanıyormuş gibi hissetmek gibi. Böylece ağrının anatomik nedeni tedavi edilse bile ağrı ve psikolojik tepki beyne kazınmış gibi kalabilir. Bu nedenle kronik sırt ağrıları için (geleneksel ağrı kesicilere ek olarak) antidepresanlar gibi merkezi sinir sistemini etkileyen ilaçlar reçete edilir.

Sırt ağrısı için ne zaman doktora başvurmalısınız?

• basit ağrı kesicilerle ağrının birkaç gün içinde geçmemesi;
• ağrı sadece sırtta değil aynı zamanda bacakta da meydana geldiğinde;
• bacak uyuştuğunda veya felç olmaya başladığında;
• sırt ağrısı gece, uyku sırasında devam ediyorsa veya kişiyi uykudan uyandırıyorsa;
• İdrar yapma, bağırsak hareketleri ve/veya cinsel fonksiyonla ilgili sorunlarınız varsa;
• ateş eşlik ettiğinde;
• düşme veya kaza sonucu tetiklendiğinde;
• kilo kaybı eşlik ettiğinde;
• Kanser, osteoporoz, uzun süreli kortizon kullanımı, damar içi uyuşturucu kullanımı (örn. eroin) veya alkolizm öyküsü varsa.

Sonraki adımlar nelerdir?

Sizi muayene edecek doktor tam bir tıbbi öykü alacak ve sizi muayene edecektir. Daha sonra gerekirse düz röntgen, CT veya MR gibi tetkikler yapılacaktır.

Sırt ağrım varsa röntgen muayenesinden geçmem gerekir mi?

HAYIR. Sırt ağrısı vakalarının yaklaşık %70'i basit bir kas zorlanmasından kaynaklanır ve bu vakalarda muayeneye gerek yoktur.

Ya bir röntgen veya MRI bir şey gösterirse?

Bu çok çok yaygındır: Birisi sırt muayenesi yapar ve bel fıtığı, osteofit vb. gibi bir röntgen bulgusunu keşfeder. Ama kelimenin anlamı budur: bir röntgen bulgusu. Bu, diskin bir noktada hasar gördüğü anlamına gelir. Ancak muayene bize bu yaralanmanın ne zaman meydana geldiğini söylemiyor; yakın zamanda veya uzun zaman önce olması, sırt ağrısının şu anda bu özel bel fıtığı nedeniyle oluştuğunu bize kanıtlamaz. Ayrıca acı çekse de hissetmese de tüm insanlarda pek çok "dejeneratif değişiklik" meydana gelir. Bu nedenle tanı koyarken yalnızca röntgen muayenesinin sonuçlarına göre rehberlik edilemez.

Aynı nedenden ötürü, omurga problemlerinin tedavisi (hatta ameliyat endikasyonu) hiçbir zaman sadece MR görüntüsüne bakarak önerilmemelidir. Öncelikle öykü ve klinik muayenenin yapılması, ardından MR bulgularının hastanın semptomlarıyla ilişkilendirilmesi uygundur.

Sırt ağrısı için hangisi daha spesifik bir testtir: düz röntgen, CT taraması veya MRI?

Bu sorunun tek bir cevabı yok. Her testin endikasyonları vardır ve her testin dezavantajları vardır:

1. konvansiyonel radyografiçok az maliyetli, çok hızlı ve basit bir testtir. Ama sadece kemikleri gösteriyor. Bu, bir kırık, skolyoz veya kifoz veya spondilolistezisin açıkça görülebildiği ancak omurlararası disklerin ve sinirlerin görülemediği anlamına gelir.
2. CT taramaçok az dakika sürer ve ortalama bir maliyeti vardır, ancak aynı zamanda yüksek dozda radyasyona sahiptir. Omurganın tüm unsurlarını nispeten iyi bir şekilde tasvir ediyor. Sinirleri ve diskleri görüntülerken bu nispeten dezavantajlıdır.
3. MRUzun bir zaman alır örneğin 20 dakika ve klostrofobisi olan kişiler için zahmetli bir muayenedir. Maliyeti yüksek ama radyasyon yok. Bu elimizdeki en detaylı incelemedir ve başta sinirler olmak üzere omurganın tüm yapılarını haritalandırır. Bükülmeler biraz eksik, özellikle küçük olanlar. Her durumda, doktor sizi muayene ettikten sonra uygun testi seçip önerecektir.

Sırt ağrısı genellikle nasıl tedavi edilir?

• çoğu durumda dinlenme ve evde bazı basit önlemler yardımcı olur; örneğin "sıcak ve soğuk" ve bel koruması (kemer);
• Ağrıyı hafifletmek için analjezik, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar vb. gibi bazı ilaçları kullanabilirsiniz;
• Bir fizyoterapiste yapılan ziyaret, özellikle belirli bir şekilde ve belirli endikasyonlar için yapıldığında sıklıkla yardımcı olur;
• akupunktur, yoga ve pilates gibi alternatif tedavi biçimleri bireysel olarak hastalara önemli faydalar sağlayabilir;
• Bazen omurga enjeksiyonları da kullanılabilir.
• Nispeten nadir durumlarda, yukarıdaki (konservatif) tedavi etkisizdir ve cerrahi müdahale gerekir.

Dinlenmek yatakta kalmam gerektiği anlamına mı geliyor?

Yalnızca 2-3 gün süreyle ve yalnızca acil durumlarda. Çalışmalar, 2-3 günden fazla yatakta kalmanın sırt ağrısını iyileştirmekten ziyade ağırlaştırdığını göstermiştir. Genellikle mümkün olduğunca yürümeniz önerilir.

Kişi konservatif tedaviye rağmen dayanılmaz ağrı nedeniyle yataktan kalkamıyorsa bu genellikle ciddi bir soruna işaret eder ve bir doktora görünmesi gerekir.

Sırt ağrısını hafifletmek için sıcak mı yoksa soğuk mu kullanılmalı?

Her iki yöntem de test edilmiş ve duruma bağlı olarak yardımcı olmuştur. Etki mekanizması farklıdır:

• sıcak (sıcaklık) kas gevşemesine neden olur, yani. Ağrı nedeniyle kasılan kasları gevşetir ve kan dolaşımını artırır. Radyatörde ısıtılan bir bez kullanabilir veya ılık bir banyo (sıcak değil) yapabilirsiniz.
• soğuk, ağrı liflerinin ağrıyı iletmesini önler (örneğin, sporcular futbol oynarken soğutucu uygular). Bir beze sarılı (ciltle doğrudan temas etmeyecek şekilde) buz torbası kullanabilirsiniz. Kolay bir alternatif: Dondurucudan bir torba sebze.

Sırt ağrısı için hangi ilaçları alabilirsiniz?

Sırt ağrısını tedavi etmek için kullanılabilecek ilaçlar şunlardır:

1. Esas olarak anilid grubundan bir analjezik, tek başına veya kodein veya bir kas gevşetici ile kombinasyon halinde. Bu en basit ve en güvenli ilaçtır ve tedavi her zaman onunla başlamalıdır.
2. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (birkaç sınıf vardır). Daha güçlü ağrı kesicilerdir, ancak kronik olarak alındıklarında gastrit, mide-bağırsak kanaması, artan kan basıncı, böbrek hasarı, kanama vb. gibi birçok yan etkileri vardır.
3. Glukokortikosteroid- Güçlü ve etkili bir ağrı kesicidir, ancak kronik olarak kullanıldığında ve sırt ağrısına açıkça kanıtlanmış faydaları olmadığında çok sayıda yan etkiye sahiptir.
4. Opioidler, yani. morfin türü ilaçlar. Genellikle hastanede intravenöz veya intramüsküler olarak verilir, ancak bazı ağızdan alınan ilaçlar da mevcuttur.
5. Antiepileptik ilaçlar veya antidepresanlar, esas olarak kronik ağrı için, ancak aynı zamanda bazı akut durumlar için de kullanılır.

Önemli!

Yukarıdaki ilaçların tümü, sizi daha önce muayene eden bir doktorun tavsiyesi üzerine alınmalıdır. Arkadaşlarınızı dinleyerek, internetten fikir alarak veya doktorunuzla telefonda konuşarak, kontrol etmeden kendi başınıza ilaç almanız dikkatsizliktir ve potansiyel olarak tehlikelidir.

Bir fizyoterapist sırt ağrım konusunda bana nasıl yardımcı olabilir?

Sırt ağrısının tedavisinde fizyoterapistin rolü çok önemlidir. En uygunu birkaç gün süren bir başlangıç programıdır ve daha sonra hasta gerekli egzersizleri kendi başına yapmayı öğrenebilir. Şiddetli ağrı başlangıçta hastanın yürüyebilmesi (yani yatalak olmaması) için tedavi edilir ve ağrı azaldığında kasları güçlendirecek ve omurgayı onaracak egzersizler başlar. Program şunları içerebilir:

1. elektroterapi (örn. TENS), ultrason, diatermi, masaj gibi acil rahatlama önlemleri;
2. yürüyüş, yüzme veya hidroterapi ve hatta bazı durumlarda bisiklete binme gibi aerobik egzersizler;
3. kaslara omurgayı daha iyi desteklemeyi "öğreten" gövde stabilizasyonu ve propriyosepsiyon egzersizleri;
4. karın ve sırt egzersizleri gibi güçlendirme egzersizleri (programın başında değil);
5. hareket aralığını geliştirmeye yönelik egzersizler;
6. mekanik tanı ve tedavi McKenzie;
7. yeniden eğitim, yaniDoğru şekilde ayakta durmayı, oturmayı, ağırlık kaldırmayı vb. öğrenme.

Sırt ağrınız varsa öncelikle fizyoterapiste mi yoksa doktora mı başvurmanız gerekir?

Fizyoterapi sırt ağrısını tedavi etme yöntemlerinden biridir. Diğer yöntemler ise ilaç tedavisi, bakım, yürüyüş ve son olarak enjeksiyon ve omurga ameliyatlarıdır. Bu nedenle kullanılan yöntemleri seçecek ve hastanın gidişatını değerlendirecek bir merkezi kişinin bulunması gerekir.

Sırt ağrısı olan bir hastanın, sırt ağrısının nadir ve ciddi nedenlerini dışlamak için öncelikle bir doktora görünmesi en iyisidir. Doktor daha sonra hastayı, tedavinin ilerleyişini görüşmek üzere iletişim halinde olması gereken bir fizyoterapiste yönlendirir. Hastanın ilerleyişinin nihai sorumluluğu hekime aittir.

Sırt ağrısı için tılsım (kemer) takmalı mıyım?

Basit bir yumuşak ped birkaç gün kullanılabilir. Tam bir hareketsizlik sağlamaz (kırıklarda kullandığımız gibi sert korumalar sağlar), ancak aşırı ve ani hareketleri sınırlandırır ve böylece sırt hastasına özellikle iş yerinde doğru duruşu hatırlatır.

Uzun süreli kronik kullanım, omurga kaslarının atrofisi gibi ters etki yaparak ağrının artmasına neden olur. Sonuç olarak muskanın 1-2 hafta kullanıldığında faydalı olabileceğini belirtmekte fayda var. Koruma ihtiyacını sonuçta ortadan kaldırmak için omurga kas güçlendirme programıyla birlikte kullanılması en iyisidir.

Sırt ağrım için ameliyata ihtiyacım olma olasılığı ne kadardır?

Bu küçük bir şans. Sırt ağrısı için doktora başvuran 100 hastadan sadece 5-10'u sonuçta ameliyat gerektirecektir ve bu, diğer tüm tedavilerin (konservatif tedaviler) tükenmesinden sonra gerçekleşir.

Ağrımın olmadığı dönemlerde bel ağrısını önlemek için ne yapabilirim?

• Doktorunuza danışarak düzenli olarak egzersiz yapın. Yürüyüş ve yüzme omurgayı güçlendiren iki mükemmel egzersizdir. Egzersiz yapmaya başlamadan önce doktorunuza kalp hastalığı gibi diğer sağlık sorunları için hangi egzersizlerin uygun olduğunu sorun.
• Bel bölgesini destekleyen kasları (karın ve sırt kasları) güçlendirin. Fizyoterapistinize veya fizyoterapistinize danışmanız önemlidir.
• Sigarayı bırakın veya en azından sigara miktarını azaltın.
• Uygun vücut ağırlığını koruyun, fazla kilolardan kurtulun.
• Omurganıza yardım edin: nasıl ağırlık kaldıracağınızı, nasıl ayakta duracağınızı, hangi yatakta uyuyacağınızı, nasıl uyuyacağınızı, masada nasıl oturacağınızı vb. öğrenin.

Sırt ağrısı için hangi doktora başvurmalısınız?

Beyin cerrahı veya ortopedi cerrahı gibi omurga konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmek isteyebilirsiniz.